17 ژانویه 2025 - مطالعه ی اخیراً منتشر شده در ژورنال دیابت، چاقی و متابولیسم، تأثیر متقابل مضر بین نقرس و بیماری مزمن کلیه (CKD) را در افراد مبتلا به دیابت نوع 2 نشان داده است که به طور قابل توجهی خطر انفارکتوس میوکارد (MI)، سکته مغزی و مرگ و میر را افزایش می دهد. در حالی که نقرس به تنهایی این خطرات را به میزان قابل توجهی افزایش نمی دهد، سینرژی آن با CKD به طور قابل توجهی این خطرات را تقویت می کند.

محققان گزارش دادند: «در مقایسه با افراد بدون نقرس یا بیماری مزمن کلیوی، افراد مبتلا به هر دو بیماری، 71 درصد بیشتر در معرض خطر ابتلا به MI، و 46 درصد بیشتر در معرض خطر سکته مغزی بودند و 78 درصد افزایش خطر مرگ و میر را تجربه کردند.

دکتر نان هی کیم و همکارانش از بیمارستان Ansan وابسته به دانشگاه Ansan جمهوری کره، به بررسی تاثیر نقرس بر بیماری های قلبی عروقی و خطر مرگ و میر در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 و ارزیابی نقش بیماری مزمن کلیوی به عنوان یک تغییر دهنده ی بالقوه ی این رابطه، پرداختند.

برای این منظور، محققان از پایگاه داده خدمات بیمه سلامت ملی کره برای تجزیه و تحلیل داده های 757378 فرد مبتلا به دیابت نوع 2 استفاده کردند. شرکت کنندگان در چهار گروه شامل: بدون نقرس و بدون بیماری مزمن کلیوی، مبتلا به نقرس بدون بیماری مزمن کلیوی، بدون نقرس اما مبتلا به بیماری مزمن کلیوی و ابتلای همزمان به نقرس و بیماری مزمن کلیوی طبقه بندی شدند. برای ارزیابی خطرات انفارکتوس میوکارد، سکته مغزی ایسکمیک و مرگ و میر، از مدل‌های خطر متناسب کاکس استفاده شد که برای اطمینان از یافته‌های قوی، نتایج برای عوامل قلبی متابولیکی تنظیم شد.

این مطالعه به یافته های زیر منجر گردید:

•  طی یک پیگیری متوسط ​​9.3 ساله، 25618 نفر دچار انفارکتوس میوکارد(MI)، 38691 نفر دچار سکته مغزی و 78628 نفر جان خود را از دست دادند.

•  خطر MI و سکته به تدریج در بین گروه ها افزایش یافت، با بالاترین نسبت خطر تعدیل شده (HR) در افرادی که بطور همزمان به نقرس و بیماری مزمن کلیوی مبتلا بودند(HR=1.57) و به دنبال آن گروه مبتلا به بیماری مزمن کلیوی بدون نقرس(HR=1.23).

•  افرادی که همزمان به نقرس و بیماری مزمن کلیوی مبتلا بودند،بیشترین خطر را برای آنفارکتوس میوکارد(HR=1.71)، سکته مغزی(HR=1.46) و مرگ و میر(HR=1.78) داشتند.

•  افراد مبتلا به نقرس به تنهایی افزایش قابل توجهی را در این خطرات در مقایسه با افراد بدون نقرس یا بدون بیماری مزمن کلیوی نشان ندادند.

•  تجزیه و تحلیل تعاملی نشان داد که تأثیر نقرس بر پیامدها در بیماران مبتلا به CKD بارزتر بود.

•  تجزیه و تحلیل های زیرگروهی، یافته های ثابتی را در میان ویژگی های جمعیت شناختی و بالینی مختلف تایید کرد.

این یافته‌ها نشان داد که بیماری مزمن کلیوی، چه همراه با نقرس باشد و چه نباشد، خطر ابتلا به بیماری‌های قلبی عروقی و مرگ و میر را افزایش می‌دهد و بالاترین خطر در گروه ابتلای همزمان به بیماری مزمن کلیوی و نقرس شناسایی شد. تعامل بین CKD و نقرس تأثیر قابل توجهی بر این پیامدها داشت.

محققان در پایان اظهار داشتند: نتایج ما بر اهمیت تشخیص زودهنگام و استراتژی‌های مدیریت جامع برای بیماران مبتلا به دیابت،CKD  و نقرس تاکید می ‌کند. با توجه به خطرات زیاد مرتبط با ترکیببیماری مزمن کلیوی و نقرس، پزشکان باید یک رویکرد پیشگیرانه برای کاهش عوارض قلبی عروقی و بهبود بقای بیماران اتخاذ کنند.

منبع:

https://medicaldialogues.in/diabetes-endocrinology/news/gout-and-ckd-synergy-sharply-elevates-cardiovascular-risks-and-mortality-in-diabetes-patients-study-reveals-141272